仮申込み

以下の入力フォームにご記入の上、送信ください。
講座の詳細や通学教室、お支払方法等については、当学院担当者よりご連絡させていただきます。

・「」の項目は必須入力項目です。
・半角カナはご使用にならないようお願いします。
このページは、プライバシー保護のためSSL暗号化通信を採用しています。
WEB会員の方は、個人情報の入力を省力化することができます。
WEB会員登録がお済みの方は、会員ID・パスワードを入力の上、「読込」ボタンを押してください。
会員ID:   パスワード:  


会員登録していただくと次回から会員ID・パスワードの入力のみで、ご利用が可能になります。
また、オンラインテストなど、WEB会員限定のコンテンツがご利用いただけます。
希望する講座名をお選びください。

講座名


氏名
例)総合 例)太郎
フリガナ
例)ソウゴウ 例)タロウ
性別
生年月日
自宅住所
-
都道府県

(市区町村番地)

(建物名、部屋番号等)
入力漏れがあるとお届けできない場合がございますので、建物名、部屋番号もご入力ください。(資料請求またはプレゼントをご希望の方)

自宅か携帯かどちらか一方は必須

自宅電話番号

- -

携帯電話番号
- -


メールアドレス



例)******@shikaku.co.jp (半角英数字入力)


受講ID



(当学院受講生は受講IDを入力)


勤務先名称



例)株式会社総合資格工務店
支店名称


例)横浜支店
所属名称


例)設計課
勤務先住所


例)横浜市中区●●町1-1
勤務先電話番号
- -
勤務先職業・業種


例)建設業


卒業または在籍学校名



例)総合資格大学
卒業または在籍学部・学科名


例)工学部建築学科
卒業または在籍研究室名


例)○○研究室
卒業または卒業予定年

受験をお考えの資格は何ですか。(複数選択可)

当学院が発行しているメールマガジンに登録されますか?

上で「はい」とお答えになった方、ご希望のメールマガジンはどちらですか?
当グループでは、ご提供いただいた個人情報を個人情報保護法の定めに基づいて当グループ以外の第三者に提供することはありません。
また、ご提供いただいた個人情報は各種の資格試験に関する商品・サービスのご案内など当グループの業務遂行に必要な範囲で利用させていただく場合があります。

確認